职权名称 城镇职工医疗保险、生育保险稽核
    职权类型 其他
    权力来源 法律(全国人大法律)、国家部委规章
    实施依据 《中华人民共和国社会保险法》(2018年12月29日修正)
    第七十三条  社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足。
    第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供
    《社会保险稽核办法》(2003年2月27日印发)
    第三条  县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保险稽核工作。
    法定行使主体名称 黑龙江省医疗保障局 行政相对人 法人(企业法人、事业单位法人、社会团体法人) 其他组织 
    承办机构 黑龙江省医疗保障服务中心  承办责任人 梁秀坤
    咨询电话 0451-87130114 监督电话 0451-88830081
    责任事项 1.通知责任:依法将稽核事项通知被稽核对象,下发稽核通知书。特殊情况可不事先通知。
    2.检查责任:稽核缴费单位申报的缴费人数、缴费基数情况;按时足额缴费情况和欠费补缴情况。
    3.告知责任:稽核中未发现问题的,应当在稽核结束后书面告知其稽核结果。
    4.责令整改责任:针对稽核中发现的问题,提出整改意见,并制作下发稽核整改意见书,责令被稽核对象在限期内予以改正。
    5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任
     
    责任事项依据内容  1.《社会保险稽核办法》(2003年4月1日通过)
    第十条 社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核:
    (一)提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象,特殊情况下的稽核也可以不事先通知;
    2.《社会保险稽核办法》(2003年4月1日通过)
    第九条 社会保险缴费情况稽核内容包括:
    (一)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
    (二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
    (三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
    (四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
    第十二条 社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查,发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的,社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还;拒不退还的,由劳动保障行政部门依法处理,并可对其处以500元以上1000元以下罚款;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。
    3.《社会保险稽核办法》(2003年4月1日通过)
    第十条 社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核:
    (四)对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象,社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果;
    4.《社会保险稽核办法》(2003年4月1日通过)
    第十条 社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核:
    (五)发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面,存在违反法规行为,要据实写出稽核意见书,并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。被稽核对象应在限定时间内予以改正。
    第十一条 被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数,社会保险经办机构应当责令其改正;拒不改正的,社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。
    第十二条 社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查,发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的,社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还;拒不退还的,由劳动保障行政部门依法处理,并可对其处以500元以上1000元以下罚款;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。
    权力归属划分  省级、市级、县级 
    责任边界分工
    (层级)
    层级间责任边界
    涉及区划层级 责任分工
      承担在哈中、省直机关、企事业单位的医疗、生育保险稽核职责。
      承担本统筹地区城镇职工医疗保险、生育保险稽核职责。 
      承担本统筹地区城镇职工医疗保险、生育保险稽核职责。  
    责任边界依据内容  1.《中华人民共和国社会保险法》(2018年12月29日修正)
    第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
    2.《黑龙江省医疗保障局所属事业单位机构改革方案》(黑编[2019]79号)
    黑龙江省医疗保障服务中心主要职责职务:承担省直机关、事业单位和在哈部分中省直企业职工基本医疗保险、生育保险、医疗救助的经办服务工作。