全省医保工作会议在哈尔滨召开

2024年12月28日，黑龙江省医疗保障工作会议在哈尔滨隆重举行，会议深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神，全面贯彻党的二十大，二十届二中、三中全会和中央经济工作会议精神，认真落实省第十三次党代会、省委十三届历次全会和全国医疗保障工作会议部署，总结2024年工作成效，分析医保改革形势，部署2025年工作任务。

会议指出，2024年是全面贯彻党的二十大精神的关键之年，是深入实施“十四五”规划的攻坚之年，全省医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，全面落实党中央、国务院和省委、省政府及国家医疗保障局部署要求，扎实开展党纪学习教育，持续深化能力作风建设，全面深化医保领域改革，不断提升医保管理服务水平，全省医保工作取得新进展。

会议强调，2025年是“十四五”规划的收官之年，是全面深化改革纵深推进的关键之年，全省医保系统要深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和在龙江视察期间的重要讲话重要指示精神，锚定“奋力解除全体人民的疾病后顾之忧”的根本目标，深刻把握面临机遇、充分认清面临风险挑战，把握机遇、乘势而上，坚定不移推进医疗保障领域改革，持续提升医疗保障治理能力和治理水平，守好用好人民群众“看病钱”“救命钱”，以医疗保障高质量发展服务中国式现代化龙江实践。一是强化医保基金运行管理。加快制定定点医药机构区域规划实施细则，合理确定辖区定点医药机构规模，强化协议管理、基金预算管理，常态化开展基金预警和风险评估，坚决防范基金当期赤字；二是持续推进参保扩面。全面落实参保长效机制，持续加大参保扩面攻坚力度，推进全民参保数据库建设应用，不断优化参保缴费服务；三是健全多层次医疗保障体系。稳妥推进基本医保省级统筹，扎实推进长期护理保险制度建设，持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，推动实施医疗救助单独定点；四是发挥医保战略购买作用。全面执行2024版国家医保药品目录，严格落实特殊药品“五定”管理备案制，逐步扩大医保医用耗材目录范围，加快推进“医保药品云平台”建设，进一步完善医药集采和执行工作机制，推动集采药品“三进”；五是优化医保支付机制。推动2.0版DRG/DIP分组方案高水平落地，实现特例单议、预付金、数据工作组等六大配套机制全方位运行,逐步推进异地就医病例纳入多元医保支付体系；六是深化医药价格治理。加快构建全国挂网药品和医疗服务价格“一览表”，加强集采药品使用监测和短缺药品价格监测，加快完成国家医疗服务价格项目立项指南落地实施；七是强化医保基金监管。开展专项整治“回头看”，持续开展排查整治“百日行动”，形成部门监管合力，加强全链条智能监管技术防线建设，进一步加大曝光震慑、举报奖励力度；八是提升医保服务质效。持续优化异地就医直接结算服务，提升12393医保服务热线数智化能力，推进医保服务下沉，扎实推进医保领域“高效办成一件事”重点事项落实，全力推进多方共赢的“三结算”机制创新，推动医保政策与经办有效衔接。

会议要求，全省医保系统要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实营造风清气正、海晏河清的医保政治生态。一要扛牢政治责任，坚定践行“两个维护”。坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想统一思想、统一意志、统一行动，深化政治机关建设，不断提高政治站位和政治能力，确保全省医保事业始终沿着正确方向行稳致远。二要立足拼抢争实，唯旗是夺争先晋位。激发“拼”的干劲，自我加压、跳起摸高；保持“抢”的状态，抓住改革的窗口期、机遇期；加大“争”的力度，形成“办就办成、办就办好”的工作作风；发扬“实”的作风，坚持实事求是，反对形式主义，确保工作落实“最后一公里”。三要增强过硬本领，心无旁骛狠抓落实。提高科学决策、改革攻坚、舆论引导、推动落实“四种能力”，持续深化能力作风建设，锻造忠诚担当、能力过硬、作风优良的医保干部队伍。四要突出标本兼治，一严到底正风肃纪。坚决扛牢全面从严治党主体责任，扎实开展党中央部署医药卫生领域廉政建设专项整治行动，持续深化纠治“四风”，推进“廉洁医保”建设，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。