医保政策问答——居民医保“两病”政策篇

1.“两病”指的是哪两种疾病？

“两病”指的是：高血压、糖尿病

2.哪些人可以享受医保“两病”专项门诊用药报销政策？

参加我省城乡居民基本医疗保险的参保人员，需要采取药物治疗的高血压患者或糖尿病患者（已享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的参保人员除外）。

3.“两病”认定手续怎么办理？

不需要参保人员个人申请。我省已全面实行“两病”门诊用药“开方即认定、开药即支付”政策。城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构（包括县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室）就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围，享受“两病”门诊用药保障待遇。

4.“两病”门诊用药报销政策有哪些？

“两病”门诊用药保障机制不设年度起付线。参保“两病”患者在二级定点医疗机构发生的“两病”用药医保目录内费用支付比例为70%，在一级及以下定点医疗机构（包括乡镇卫生院、社以卫生服务中心及村卫生室）发生的“两病”用药医保目录内费用支付比例为80%。高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为400元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为600元。同时患有两种疾病的，待遇可以同时享受。