零售药店申请医保定点办事指南

一、事项名称

零售药店申请定点协议管理

二、受理范围

依法经市场监管部门登记取得经营许可的零售药店，且具备申请医保定点的基本条件。

三、申请医保定点基本条件（详见附件1）

（一）准备阶段

1.申请国家医保编码。零售药店首先需要自主申请使用零售药店国家医保编码（详见附件2药店维护操作说明3.0）；

2.申请医保专线备案。获得国家医保编码后，请致电12393服务热线，提供零售药店医保编码国码、机构名称、和地址进行备案，12393热线会给予答复：“3-5个工作日后到运行商侧申请医保专线的安装”,自行前往安装医保专线；

3.相关信息化准备。详见附件3省本级新申请定点医药机构联网及信息系统改造流程；

4.验证申请资质。在测试环境下，通过HIS软件商向省医保平台上传“进销存”数据。到龙江医保一体化管理服务平台（平台网址：http://yb.hljsybj.org.cn/）进行注册，按提示上传相关图片，验证是否满足申请医保定点基本条件，验证成功后方可进行申请。

（二）申请阶段

①登录龙江医保一体化管理服务平台，线上向省医保经办机构提出纳入定点协议管理申请。

②申请材料（表格详见附件4）

1.《黑龙江省零售药店申请定点协议管理申请表》（一份），如办理变更业务，需报送《黑龙江省医疗保障定点医药机构变更申请表》；

2.药品经营许可证正副本复印件；

3.营业执照正副本复印件；

4.法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；

5.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件；

6.至少两名熟悉专（兼）职医保管理人员的劳动合同复印件；

7.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

8.与医保有关的信息系统相关材料；

9.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

10.零售药店诚信承诺书；

11.零售药店综合评估表；

12.若已与哈尔滨市医保签订协议的药店，需提供协议复印件，尚未与哈尔滨市医保签订协议的，则无需提供（首页和双方盖公章页）。

（三）审核评价

省医疗保障服务中心及时受理零售药店提出的定点申请，对申请材料不全的，自受理申请材料之日起5个工作日内一次性告知申请人补充。材料审核分为材料初审、材料复审和现场评价三个阶段，零售药店应及时修正不合格事项。

对于评估不合格的，省医疗保障服务中心将告知理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。

（四）社会公示

在黑龙江省医疗保障局官网对拟新增的定点零售药店进行公示，公示期为5个工作日。省医疗保障服务中心自受理申请材料之日起，评估时间不超过3个月，零售药店补充材料时间不计入评估期限。

（五）协议签订

公示期后，登录“龙江医保一体化管理服务平台”发起网签申请。

网签审核通过后，请及时上传协议至“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”（https://code.nhsa.gov.cn/）等待审核。请正确填写统筹区（黑龙江省医疗保障服务中心）及协议生效时间（与协议一致，否则审核不通过无法开通医保服务）。

国家平台审核通过后，请“龙江医保一体化管理服务平台”注册人手机短信或微信接受“黑龙江省医疗保障服务中心”企业微信邀请、加入“省本级定点零售药店群”。

（六）密钥领取

协议通过后，登录“龙江医保一体化管理服务平台”可查看消息提醒收取正式密钥信息（用于替换测试密钥）。

（七）办理进度查询

龙江医保一体化管理服务平台开通查询功能，零售药店可登录查询业务办理状态，包括是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。

四、咨询服务电话

0451-12393。

附件：

1.零售药店申请医保定点流程图

2.药店维护操作说明3.0

3.省本级新申请定点医药机构联网及信息系统改造流程

4.零售药店定点申请相关附件

5.黑龙江省医疗保障服务站管理办法